那些夜，我們一起數的羊

文/ 劉宗翰 醫師

        過去物質缺乏的年代裡，人們習慣以「你吃飽沒？」來打招呼。現在，恐怕應該改成「你睡得好嗎？」。從前，以體力勞動為主，大家只擔心營養不夠，少有人睡得不好。現在普遍運動不足，飲食不均衡，作息紊亂，卻是精神壓力愈來愈大，於是睡眠問題也愈來愈多。

        根據統計，在歐美，18歲以上人口有1/3為睡眠問題所困擾，在台灣，慢性失眠的盛行率也超過15%。人體的設計很巧妙，陰陽循環，四季更迭，有日就要有夜，有冬一定有夏，有活動就要有休息，所以，睡覺雖然不是大事，但只要「一個晚上睡不好」就足以令人全身不舒服，更何況長期的睡眠障礙。

        睡眠障礙，大致可以分成以下3類症狀─想睡而睡不著、睡著了卻多夢或容易醒、睡醒了卻很累─您站在2好球的懸崖邊嗎？還是已經被「三振出局」？傳統醫學在臨床治療方面，針對上述3種狀況，分別有不同的對應方案。

        首先，想睡而睡不著，傳統醫學認為屬於「心肝虛火」，換言之，是各種原因造成大腦的清醒中樞亢奮，於是身體很累了，但腦子停不下來而無法入睡，可以選用「清心蓮子飲」與「酸棗仁湯」之類的藥方。

        其次，若是多夢或易醒，則屬於「心脾血虛」，換言之，是由於消化系統的問題，而影響睡眠的中樞，常見於慢性胃病或消化不良的患者，這時可以選用「歸脾湯」、「溫膽湯」或「六君子湯」之類的藥方。

        至於第3種情形，如果入睡與睡眠過程都沒有問題，但睡醒仍覺疲倦，則屬「營衛不和」，也就是全身的氣血循環不夠順暢的意思，通常適度運動即可改善，或是選用「柴胡桂枝湯」與「八珍湯」之類的藥方。總之，使用中藥來改善睡眠問題，並非著眼於「鎮靜」或「安神」，而是調整身體裡不平衡的地方，進而使得身體能夠自行找到恢復睡眠的方式。

       相對的，許多朋友都有求助於安眠藥或稱為「助眠劑」的經驗，常見的有「史蒂諾斯」、「悠樂丁」、「安蒂文」等，我們並不建議長期依賴這些藥物，但在治療的初期，也不排斥中西藥並用「分工合作」的模式。然後大家都想問：「那該怎麼吃？吃多久？會不會上癮？」這有標準答案嗎？當然有。

        我們最不希望見到的服藥方式：「今天感覺OK，就不吃，然後熬到兩三點，居然還睡不著，又起來吃一顆，再睡不著，再加一顆…」這樣下去，副作用很快就會讓您更困擾，治療的節奏也會被打亂。其實，只要記得「兩個固定」─「固定時間」以及「固定劑量」，就不必擔心會有上癮的問題。不管睡得好不好，固定一顆就一顆，固定半顆就半顆，固定睡前1小時服藥，至於何時該停藥或減量，請交給醫生來煩惱就好。中藥會在白天調整身體狀況，西藥則在睡前幫助入睡，相信經過一段時間的堅持，您就會擺脫「數羊人生」了。

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Tsung-Han Liu  M.D.