臨床工作將近十年，在漸漸累積了小兒科和身心科的患者的同時，當然就有注意力不足過動症 #ADHD 的小朋友或青少年來找我了。
另外，歸屬於精神科一個大宗的 #思覺失調症 患者也日漸增多。
一邊研讀國內外最新研究報告，再參酌古典中醫的論述，是我不斷自我學習的歷程。
一開始是偶然會遇到幾個患者，20多歲思覺失調症發病，然後仔細詢問家長，發現他們在小學中學期間曾經服用過常見的Retalin/Concerta (利他能/專思達)藥物來處理注意力不足的狀況。然後一個兩個三個，愈來愈多。其中有關聯嗎？
好了，這下子，某些一直反對精神科西藥的社會團體就會很興奮，發出類似「被我們抓到把柄了吼！」的言論。
對不起，我不這麼想。
如果「看到A事件和B事件連續發生」就認定A和 B之間有「因果關係」，那麼我只能遺憾地說：「您缺乏科學思考的素養...」。
各位，冷靜的想，如果A 和B 共同來自於一個叫做C的病因呢？有沒有可能？
有。怎麼證明？
愈來愈先進的腦神經科學會證明給各位看。
就比方說今天看到的這篇刊登在Neuroscience.com 的研究報導(Brain Imaging Reveals ADHD as a Collection of Different Disorders )就指出，在比較了137位青少年ADHD患者，和另外134位一般的青少年之後，發現ADHD組可以依照神經認知功能的不同缺損，再分成三個組別，而這三組所牽涉的神經認知功能缺損性質或區域，都完全不同。（這什麼繞口令XD...）
沒錯，就是因為各組的神經證據完全不同，所以推翻了之前醫學界以為的，ADHD就是怎樣怎樣的大腦執行功能和獎賞(rewarding)功能缺損啊引起的。
嗯，愈多研究做出來，就發現「案情愈來愈不單純😎」。
我們可不可以「假設」，學齡期出現的注意力不足，或躁動難以控制，再延伸到大腦許多認知功能的「不正常連結」，然後進入青少年尾聲和成年期早期這個階段時，容易因為壓力刺激而併發更嚴重的「神經線路不正常連結」？
這些一連串都像是一個狀態的「輕重緩急」的不同，輕微的，在畢業後進入職場時，專注力不足，容易忘東忘西，無法勝任需要高度集中力的工作，但是一般自己喜愛的工作還算OK。嚴重的，就演變成思覺失調症的各種認知和知覺異常症狀。
中醫本來就看重兩個「核心價值」：「早期預防」和「整體的體質觀」。
與其爭吵某些藥物的「單一作用」是否會造成其他大腦區塊功能的副作用，不如從根本設想，這群孩子，到底是體質上，腦部機能上，有哪些問題可以在更早期的階段，就藉由中醫中藥或導引養生功法去做調整改進，於是避免孩子「雖然安然度過了學齡課業壓力期」,長大後卻掉進了「職場生涯適應困難」的泥沼中。
看似兩群不同的患者，放在兩座冰山上，其實海平面底下，根本是同一塊大冰塊。
#psychotic_spectrum
#疾病光譜的概念
＃身心科疾病中西醫整合
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