基於傳統，量身訂做

基於傳統之精神醫學

撰稿/ 劉宗翰 醫師

不知道大家對於「精神醫學」這個名詞有什麼想法？我們可能很直覺的認為：「啊！那就是專門在看"發瘋的人"的。」無妨，這群朋友的外表或行為，的確跟一般人很不一樣。我們或許都有在街角巷口，遇到過胡言亂語、舉止怪異的人；也許都聽過有人因為心情低落而跳樓自殺；甚至我們身邊的親友，就有在長期服用精神科藥物的人，或者曾經被精神病患者突然的暴力行為給嚇到甚或受傷的。都無妨，因為不論古今中外，對於這一塊領域，普遍的做法都是「貼上標籤」，然後「敬而遠之」。

西方醫學在精神病的領域，也是從「巫毒神鬼作祟」而慢慢演進，瞭解原來這些病態的表現跟身體的狀況有很大關係，只是後來產生兩個學派---其一就是心理學家，總是努力尋求「非藥物」的方式，如：心理治療、行為療法、催眠等等，去改善患者的病況。另一則是現今最為人熟知的，生物醫學家，總是不斷的想要找到，某某病態與大腦裡面某個神經傳導物質的關係〈如：血清素與憂鬱狀態的關係〉，於是不斷的研發新的藥物，希望患者服用之後可以「藥到病除」，遺憾的是，大多數的病友們都是愈吃藥愈退化，愈脫離社會，最後不得不在照護機構裡度過餘生。

傳統醫學對於精神疾病的看法，可以說是上述兩方的折衷，也恰好體現了「中」醫那個「中庸之道」的真正意涵。不論一般疾病或是精神疾病，人體皆會有「反應」，這些反應〈多數被認為是症狀〉會因每個人體質而異，我們本於傳統中醫理論，分析陰陽氣血表裡虛實，分析五臟肝心脾肺腎的關連，然後做出臨床結論，採取湯藥或者針灸或者其他方式的治療。與現代醫學的精神藥物治療最大的不同在於，我們並不認為改變一個或兩個大腦的因子，就可以達成治療目標，相反的，「精神疾病是全身都出了毛病」才是傳統中醫最主要的臨床立基。進一步來說，如果一張方子，都是朱砂、龍骨、磁石等等所謂「安神」的藥物，那絕不是一張好方子。

舉例來說。精神分裂症或躁鬱症躁期發作的患者，屬於狂暴躁動症狀為主的，很多都有食慾旺盛，大便乾結、口渴喜冰、口臭氣粗的表現，因此我們要去清他的胃火，或者說清陽明的腑實熱，他的精神症狀就會緩解。重度憂鬱症或躁鬱症鬱期發作，屬於低落負面症狀為主的，常見肢冷畏寒、全無食欲、頻尿腹瀉等症狀，我們選用溫腎陽或者說溫太陰虛寒的藥方，他的病情也會好轉。

    所以「基於傳統、量身訂做」是我們認為中醫在精神醫學可以發展的方向，當然，我們也不否定心理治療的正面效果，不過，西方體系的心理治療在台灣〈尤其在非都會地區〉確實遇到了瓶頸，有本土的心理學者也提出，需要儘早建構一種結合民間信仰與心理治療的「本土心理療法」，才能造福更多患者。

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Tsung-Han Liu  M.D.