上回我們大致介紹了「黃斑部病變」的來路與去路，這次我們來觀摩國際上最新的發展。
2014年的9月，日本理化學研究所由 山中伸彌 教授所領軍的團隊，成功將ｉＰＳ細胞（誘導式多能幹細胞）培養的視網膜，移植到一名患有「老年性黃斑部病變」的患者身上；這是將ｉＰＳ細胞用於人體治療的全球第一例。京都大學的 山中伸彌 教授在2006年因為研發出所謂的「夢幻細胞」而獲得諾貝爾獎的肯定。今年是這樣的研究成果朝向實際運用的一個里程碑。
患者是七十多歲女性，幾年前開始注射藥物治療老年性黃斑部病變，十幾次用藥效果都不好，視力逐漸減退。醫療團隊從患者身上採集皮膚細胞，組合六種ＤＮＡ製成ｉＰＳ細胞，在上面加上特殊蛋白質，大約花十個月培養成視網膜的色素上皮膜狀細胞。也就是說，讓身上的皮膚細胞「變成」眼底細胞。
手術時，先將病患右眼眼底造成「扭曲底片」的一些舊細胞清除乾淨，再用特殊的工具，把培養的膜狀細胞貼在上面，讓新生的細胞能夠在視網膜發揮正常功能，讓老奶奶重見光明。
醫學的進步，往往超乎你我的想像。當原本執著在「如何使用藥劑讓已經扭曲的部分恢復正常」這樣的治療模式漸漸踢到鐵板，研究團隊卻直接運用尖端的幹細胞科技，「直接換給您一張新的底片」。
以上是關於黃斑部病變「最新」的醫學進展，然而，運用初期，成本必然高得嚇人，有多少人負擔得起？另外，新的技術，也需要更多的案例來評估療效與副作用。我們一方面肯定最新，另一方面仍然沒有忘記「最古老」的醫學。
唐代的孫思邈，是華人醫史研究者公認的「養生大師」，他在西元七世紀前後完成的「千金要方」、「千金翼方」等著作，留下了大量的關於婦人、嬰幼兒、各科疾病的保健預防資料。我們來看看關於眼睛，【千金要方‧卷六】裡怎麼說：
生食五辛，接熱飲食，熱餐麵食，飲酒不已，房室無節，極目遠視，數看日月，夜視星火，夜讀細書，月下看書，抄寫多年，雕鏤細作，博弈不休，久處煙火，泣淚過多，刺頭出血過多。上十六件並是喪明之本，養性之士宜慎護焉，又有馳騁田獵，冒涉風霜，迎風追獸，日夜不息者，亦是傷目之媒也。
這裡羅列出16件「喪明之本」，4件「傷目之媒」。意思就是我們若要保護視力健康，這些事就要儘量避免。第一類：飲食，盡量清淡，辛辣，過熱的餐食，喝酒，都要避免。第二：作息，不能太累，古人所謂馳騁田獵，日夜不息，換成今日的語言就是沒日沒夜的加班工作。第三：用眼過度，強光刺激，紫外線傷害，都容易造成眼部的退化。
上回已經提到，辛辣與高熱量的飲食可能是造成眼底細胞發炎浸潤反應的潛在因素，而過度的勞累，造成所謂「氣虛」，意即身體能量下降，循環變差，也間接造成眼部的退化，至於輻射光線的刺激，則已經是醫學上普遍的病理認知了。
在探討疾病的病因、病情和後續發展時，「亡羊補牢」是一個方式，但更高明的醫學是能夠「未雨綢繆」。希望在發生不可抗逆的變化之前，先避免地獄的使者來敲門。關心視力保健的朋友們，是不是能夠獲得一些啟示呢？
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