關於天灸，其實我想說的是

天灸，三伏灸，三伏貼，大概因為是自費項目，大家都在做，卻很少醫師把事情說個清楚。

1.       適應症的問題。

任何中醫的療法，都必須考量適應症問題，不管是從症狀，從脈象，目的都是分辨體質。只有針對體質，才可發揮最好療效。天灸真的人人都適合嗎？答案當然是否定的。我們首先必須釐清，灸，顧名思義，就是火燒，就是熱性的治療法，只是現在用藥餅灸，一樣，當患者體質症狀表現為「寒」明顯時，效果最好。至於到底是不是「真寒」，真真假假，請交給醫師去分辨。我曾遇過六歲小孩，天灸之後總是發高燒，排除了許多狀況，還是燒，最後不得不放棄，這也是特殊體質的案例，如果執意要做，到底是治療還是傷身？

2.       年齡問題。
一般來說，兒童接受天灸，改變體質的效果會比成人好。但我接過一患者，六十多歲，深受氣喘所苦，天灸一年而已，該年冬季，氣喘症狀大改善！為什麼？答案就在題目中，「對症」而已，該名患者是典型的「寒喘」，灸法所以有效。不論年齡大小，如果症狀，體質屬熱性，到底天灸會有多少效果，我仍是存疑的。相對的，如果體質適合，則天灸可以治療的疾病，又不只一般文宣所指呼吸系統過敏疾病，可以廣泛到全身的慢性疾病，古人累積了許多灸療治病的經驗，為何現在不可？

3.       貼出問題時？

一般診所都規定貼敷時間，避免過度刺激皮膚，產生紅，癢，甚至水泡，灼傷。其實這也看體質。孩童皮膚薄，當然不可貼太久，有的成人卻怎麼貼也不發紅。我曾遇過妙齡女子，只貼2小時，敷貼處，就灼傷，起大水泡。這時候，抹紫雲膏是沒有效的。幸好她相信我，回診請我處理，我用黃連粉外敷，囑咐多次換新藥，這樣過了幾天，水泡消，皺皮漸蛻，皮膚這時才該擦擦紫雲膏或乳液，早日恢復原貌。貼在頸後背後，古人是不管灼傷，只是說起水泡表示灸的效果特別好。我們也是這樣告訴患者，但是現代社會，注重美觀，怎能不謹慎處理？特殊體質，極易起水泡者，建議還是別灸了，吃藥調理身體吧！

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Tsung-Han Liu  M.D.