流感季節又到了

流感季節又到了。身為父母的我們，能夠做什麼呢？

我從住院醫師第一年，被要求寫衛教文章時，就提出想寫感冒這個主題。結果我當時的指導醫師，直接了當地表示這種題目沒話題性，沒宣傳性，不聳動，也不新鮮，叫我換題目。

如今，我還是想寫感冒。

我從還是個感冒會去看中醫的「病人」時，就體會到感冒雖小，對於身體的後續影響卻不容小覷。自己也比較過感冒吃西藥和吃中藥的反應，當時固然覺得吃中藥沒好得那麼快，可是體力卻比較好。當時只是存疑，不知其中的道理。

後來的學理和臨床印證，讓我更有確切完整的體認：感冒不只是感冒，每一次感冒的如何處理，如何痊癒，都是人體免疫系統，能量系統的一次重整的機會。電腦硬碟重整之後會跑得比較順，這是常識，沒重整好，就是每況愈下。這對於成長中的孩子，尤其對於過敏疾病的引發和惡化，甚至包括過敏體質的調整，也都要在這每一次「硬碟重整」過程實現。

日前終於有小兒科醫師的研究結果回應我的看法了。

成大團隊，王志堯醫師等人研究發現，兒童出生1年內，服用抗生素罹患異位性皮膚炎的風險是未服用抗生素兒童的1.61倍、氣喘為1.38倍，過敏性鼻炎則為1.41。

此外，兒童出生1年內服用解熱劑，與出生1年內未服用解熱劑比較，其罹患異位性皮膚炎、氣喘以及過敏性鼻炎的風險也較高。
(原文網址:http://www.nownews.com/2013/10/15/11689-2996247.htm ) 

的確我們在臨床上看到太多，出生到六個月時沒有什麼氣喘或鼻過敏，到了近一歲開始常常感冒的階段，每一次感冒拖得愈久，這俗稱感冒的尾巴，咳不停，鼻涕流不停，寶貝們之後呼吸系統就愈差，或每天早上就噴嚏不止，或咳到某一天被西醫宣告說是氣喘，然後聽說中醫可以調節免疫調整體質，抱來給我們看，說氣喘了，怎麼辦，該不該停西藥，該不該停吸胖胖魚？另一方面又拿了許多號稱「健康食品」的冬蟲夏草菌絲體，乳酸菌萃取物，酵素，問我們說，那平常吃這些可不可以改善體質？

我不好意思明講。這是本末倒置！當初感冒不要那麼早就用上退燒藥，不要那麼早就給抗生素，不要一拉肚子就給止瀉劑，不要一咳嗽就給止咳糖漿~~今天也不至於落到這地步。而其實今天以後呢？原則還是一樣的，再感冒再發燒再咳嗽，還是要緩一緩，給寶貝的身體一點機會，一點信心，必要時用中藥介入，粉劑壓不住就上水煎劑，多花一點時間照顧寶貝，之後他的免疫力恢復正常時，就不會再三天兩頭趕流行了。

我其實很怕把這種殘酷的現實寫出來，因為我也有小孩，我小孩也有高燒40度，我也有被老婆質疑，怎麼還不送去急診，還在這邊溫水擦澡，還在這邊餵中藥？到時候延誤就醫變成重症該怎麼辦？

所以今天的重點不是該吃啥中藥退燒或治療流感症狀。我希望更多人了解的是，什麼時候您可以耐心等待寶貝讓他的免疫系統自己奮鬥，甚麼時候則應該尋求醫療系統的協助。

我看已經不只十位小兒科醫師說過了，燒得多高絕對不是重點。所以首先，幾度不是問題，體溫變化的趨勢才是重點。開始燒就要每隔一小時量一次並記錄，觀察是急速燒上去，還是慢慢燒上去，還是燒燒退退，還是低燒持續。我的建議是，沒有用藥但卻燒燒退退，請去看醫生。低燒持續，請去看醫生。活動力飲食都正常的高燒，先觀察或用物理方式降溫。出現昏睡昏迷的但是燒得卻不高，請趕快去看醫生。反之，急速上升的高燒，然後維持平盤12小時以內，但只有輕微倦怠或食慾不佳，就補充水分吃點軟食，減少餵食量，有條件的話配合中藥。

另外一個問題是，不管中藥治療與否，出現"脫水徵候"時，就應該送醫打點滴。反之，不管燒得再高，如果眼淚還很充沛，口水還一大堆，嘴唇還濕潤的，那說得直接一點，現在的制度送去急診，醫師也不會幫你上點滴，頂多叫你躺在那冰冰冷冷的急診室走廊，陌生環境，病菌更多...只是同樣觀察，為何不躺家裡就好？

當然以上只是針對一般流感，現在流行的疾病都很兇猛，腸病毒有腸病毒特殊的口咽黏膜表現，病毒疹則以出疹出斑為重點，這些其實都需要帶去給專業的醫師診斷，但其實有個觀念，診斷歸診斷，對於病毒引起的疾病系列，治療的方式其實都還沒有定論，在陷入「緩解症狀」的迷思之前---化膿的咽喉於是用抗生素，鼻水流不停於是用抗組織胺，咳個不停於是用支氣管擴張劑---是不是應該再想想，是不是還有更具前瞻性的應對方式呢？

兵器的發明，是為了止戰。

我不否認，抗生素在例如非洲落後地區，可以救很多孩子的性命。我更不否認，類固醇對於多種罕見疾病的病友，無疑是無可取代的救命仙丹。

醫療的進步，就是為了促進健康。但是先進的武器一旦濫用，結果就是焦土與屠城，結果就是濫殺無辜。

現下台灣都會地區的孩子們，有這樣優質的照護條件與營養條件，有這樣方便的緊急醫療體系，我們應該感到珍惜，珍惜之餘，就是應該多充實基本的兒科疾病常識，然後才能夠在孩子生病時為他們做出最適當的選擇。