今天早上看到國外的醫學撰文網站轉載了一篇刊在權威期刊The Lancet的最新研究報告，內容是關於ADHD患者的腦部造影。
研究的結果呈現得也很客觀而不失之武斷，大致是：ADHD的患者，不論年齡，都與一般人，腦部確實有些區域不同。這樣的不同，經由研究的篩選，也排除了「藥物影響」的可能性。然而，這些ADHD患者群的腦部造影，在群體裡面也呈現各式各樣的「不同」。也就是說，雖然科技證實了這一群人，確實在某些地方與一般人不同，卻無法正確地描述「究竟是哪裡不同」，以及「為何造成不同」。
後面就是一些推論，例如：ADHD的孩子，因為腦部涉及情緒、和獎賞回饋的區域有些不同，以致於他們比較難以在進行一些較困難或是需要較長時間專注的「任務」時，情緒獲得滿足或增強。講白話一點就是，比較「不容易得到成就感」的意思。
另外，一直以來就被認為是ADHD孩子不容易專注的原因之一的腦部功能區域「額葉執行功能」，在這次的研究中也再次發現，確實存在相異之處。
不管是行為問題，心理問題，精神疾病，科技會帶著大家漸漸往「找尋可能的腦部實質證據」這樣的方向偏過去，是早就可以預期的事。不過，「現象」是否等於「因果關係」則是千古以來，持續爭議不休的一點。
以我們自己的「脈診」為例，把到右手關部的什麼脈，呈現的是這個人的脾胃出現了怎樣變化的「現象」，但這個現象是否就等於他今天不舒服(例如：脹氣、噯氣)的「病因」？不盡然。從現象到病因，正是醫者必須要依照邏輯思考去推敲的一個重點。
回到ADHD的孩子身上。今天他的「不容易獲得成就感」，是大人們吝於給他機會(例如稍微做得不好就責罵或是一直干擾)？還是環境中的有效刺激營造得不恰當(例如只有被動的影音觀賞，缺乏主動操作式教具)？另外，他的「額葉執行功能」較弱，是大人們給他的引導不夠？還是飲食作息出了問題(體能活動太少，睡眠不夠，營養不均衡，太多甜食零食和垃圾食物)？
孩子的任何一個發展問題，原因都是千紛萬雜的。有時候，家長來到我們的診間，光是要把這原因釐清，就要花上好幾個星期。然後再一步一步，正視問題，去做調整與改變，這又要花上好幾個星期。所幸在這樣的幾個月當中，孩子如果願意接受我們開立的中藥處方，大抵在體質上也能夠看到漸漸的進步。
雖然慢，但只要大人們不放棄希望，孩子終究會改變的。
孩子都願意改變了，您自己呢？
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