桃花正紅莫濫用

在遇到一般月經過了該來的時間卻沒來的患者，如果確定沒有懷孕，一般中醫師包括筆者在內，都會使用含有「桃仁、紅花」的處方來做所謂的「催經」的動作，常見的方劑如：桃紅四物湯、血府逐瘀湯...等。

但最近一位患者卻讓我反思，當患者的體質或是病況條件，並不適合「催經」時，使用「桃紅」其實不過就是濫用和傷人而已？

那是一位年約30的單身上班族，月經延後已經有七、八年以上的病程，也曾被婦產科醫師認為患有「多囊性卵巢症候群」，也曾被心臟科醫師警告「年紀輕輕心臟擴大很危險」，每次週期大約都在45-55天左右，也就是近乎兩個月才來一次月經，有時甚至三個多月沒來，為此相當困擾，於是來到我們的門診。

起初當然依照一般婦科的調理方式，在平時並兼顧她心臟和腸胃不適的症狀，她也曾經來門診說到吃了其他中醫師開的催經藥，於是月經來了，但是量卻不多。曾有一次也是延後很久，來找我開藥，我確實也用上桃紅四物湯幫她催經，確實數日後月經也來了，但量仍然不多，身體也沒覺得比較舒服，往往下一個週期延後更久。

就這樣反反覆覆，這位小姐斷斷續續在我們這邊治療，偶而去看別的中醫，或求助西醫，過了兩年，仍不見起色。某一次我的門診，我下定決心要好好的幫她調理體質，不要只當個「催經醫師」。我發現她的脈一直都是軟軟的無力的，也就是代表她的新陳代謝不好，確實她也說，一不注意飲食，就容易發胖，當工作比較忙碌，老闆脾氣不好，比較常加班，工作壓力變大時，就很容易疲倦，造成她更擔心自己的心臟，這樣的擔心又造成腸胃的不適。

這在中醫的理論來說，根本出在一個「痰濕」的問題，也就是身體裡的廢物和垃圾排不出去，發在臉上就成了痘痘，跑到骨盆腔就影響到卵巢與子宮的正常運作，導致原本14天該排卵的時候卻罷工，到了28或36甚至42天的時候才排卵，於是月經就一直延後。

我好好的跟她把話講開，說妳靠這樣偶而的催經是解決不了問題的，催經之後，下次並沒有比較好，身體也不見改善，因為子宮不在那個條件，勉強催經只不過是逼它排出一些血塊。不如好好的調理體質，讓身體恢復正常的規律，讓卵巢正常的排卵和分泌荷爾蒙，則月經自然會來。

她覺得有道理，我也很坦白的跟她說，她的處方就是「蒼附導痰湯」的加減，雖然每兩個星期回診，我會根據當時脈象和症狀，增加調理腸胃的藥，或增加改善血液循環的藥，但整個方子其實沒太大變化，因為妳的體質，就是要吃這個方，一直吃，然後身體才會慢慢的走向正常。

這當然需要醫病雙方的互信，以及患者本身的毅力與配合。接下來的一年，我們就真的依照這樣的模式，即使月經兩個月沒來，我再也不開「桃紅」，而是繼續堅持調體質，結果她的週期從55天、50天、縮短到六週也就是約40天，然後一直維持每隔40天會準時來，持續了半年，每次月經來的量也較多，身體也覺得較舒服，腸胃也有改善，當然工作壓力大時，或感冒時，還是會變糟一些，但大致比以前好得多。直到最近這一次，根據她給我的日期算起來，週期是30天。

我很高興，也恭喜她，希望能夠維持這樣的「好成績」繼續下去。

我並不特別建議她回去婦產科，驗血，照超音波，去確認她的卵巢狀況，是不是還有異常，因為我知道，那個狀況還是很可能再復發，沒有這麼簡單就被我們的中藥給「根除」，我也不想要邀功說都是因為我治療得好，因為大部分的功勞在於她自己的恆心，而且如果她再次疏於注意自己的生活作息或工作壓力，那麼身體要再變差也會很快。

這個案例只是再一次提醒為醫者，"routine"的治療方案，往往不是最適合的。而老師與前輩習慣使用的方式，也不見得就是好的方式。惟有虛心的凝視眼前的患者與患者面臨的病況，思考與反省，找到突破點，才能夠帶給患者真正優質的治療。

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Tsung-Han Liu  M.D.